Co je obezita
Základní informace o obezitě
- Patří mezi civilizační choroby
- Je významným celosvětovým problémem, který má charakter pandemie
- Je patologické zvýšení tělesné hmotnosti způsobené nadměrným hromaděním energetických zásob v těle ve formě tuků
- Obezita je způsobena pozitivní energetickou bilancí – převahou příjmu energie nad jejím výdejem.
Hodnocení obezity
Nejčastěji se ke zhodnocení stupně nadváhy používá BMI (Body Mass Index)
BMI = tělesná hmotnost (kg) / druhá mocnina výšky (m)
Výpočet BMI
Klasifikace nadváhy a obezity: (dle National Institute of Health)
| Normální váha |
18,5 – 24,9 BMI kg/m2 |
| Nadváha |
25,0 – 29,9 |
| Obezita I. stupně |
30,0 – 34,9 |
| Obezita II. Stupně |
35,0 – 39,9 |
| Extrémní obezita III. stupeň |
více než 40 |
Ideální hmotnost:
Brocův index = výška (cm) - 100
Obezitu dělíme na androidní (mužský typ obezity, nebo také obezita ve tvaru jablka) a gynoidní (ženský typ obezity, obezita tvaru hrušky).
Zvětšený obvod pasu je často těsně spojen se zvýšeným rizikem metabolických a kardiovaskulárních onemocnění. Měření obvodu pasu provádíme běžným krejčovským metrem.
Etiologie obezity (čím je obezita způsobena)
- Genetické dispozice (sklon ke zvýšenému hromadění tuku nebo snížené schopnosti energii vydávat)
- Porucha vyšší nervové činnosti a porucha centra sytosti a hladu v hypotalamu
- Depresivní syndrom
- Stresové jídlo u nervově labilních osob
- Sociálně ekonomické faktory (přejídání patří k rodinným tradicím,jídlo odměnou,národní kuchyně)
- Inaktivita
- Jiné onemocnění (Cushingův syndrom, Frohlichův syndrom, hypothyreoza, hyperprolaktinemie, Stein-Leventhalův syndrom, inzulinom, hypopituitarismus, hyperestrinismus)
- Medikace
Nejčastější skupiny léků ovlivňujících vznik obezity
- antiepileptika (gabapentin, pregabalin, valproát , vigabatrin )
- antihistaminika (cyproheptadin)
- beta-blokátory (trimepranol) a léčiva současně blokující adrenergní receptory α i ß (carvedilol)
- estrogeny (estriol, estradiol, estery estradiolu a konjugované estrogeny)
- glukokortikoidy (bethametason, dexamethason, fludrocortison, hydrocortison methylprednisolon, triamcinolon)
- léčiva používána k léčbě diabetu (rychle a velmi rychle působící insuliny, středně rychle působící insuliny, deriváty sulfonylurey - glimepirid, gliklazid, glichidon, glybenklamid)
- psychofarmaka -tricyklická (amitriptylin,dosulepin, imipramin, nortriptylin) a tetracyklická (maprotilin, mianserin, mirtazapin) antidepresiva
- psychofarmaka - neuroleptika (sedativní - chlorprotixen, zuklopentixol), selektivní antagonisté na dopaminových receptorech (sulpirid, amisulpirid, tiaprid) , antagonisté na serotoninových a dopaminových receptorech (risperidon, lurasidon, sertindol), multireceptoroví antagonisté (olanzapin, quetiapin, zotepin, klozapin, dopaminergní stabilizátory(aripiprazol)
- psychofarmaka-stabilizátory nálady (litium, valproát)
Komplikace obezity (onemocnění, která jsou obezitou způsobena či zhoršena)
- hypertenze, ICHS, AIM
- hyperlipoproteinémie
- porucha glukózové tolerance (DM II.typu)
- hyperurikemie (dna)
- steatóza jater
- cholelithiáza
- gastroezofageální reflux a hiátová hernie
- hypoventilace, hyperkapnie, hypoxie (s polyglobulií, cyanosou a hypersomnií = tzv.Pickwickův syndrom)
- nádory tlustého střeva, žlučníku a žlučových cest, pankreatu
- gynekologické komplikace
- postižení pohybového aparátu (artróza, spondylóza)
- varices cruris
- kožní onemocnění (intertrigo, plísně, kandidózy
- poruchy imunity
- Syndrom X – Reavenův syndrom – (poly)metabolický syndrom inzulinorezistence a DM
- hypertenze
- hypertriglyceridémie
- poruchy koagulace a fibrinolýzy
- androidní obezita
